An investigative case study at local hospital into the current reliability of blood pressure sphygmomanometers

Abstract Introduction Arterial Blood Pressure is a significant indicator of the current health condition of an individual. The correct detection of hypertension is essential, where this health problem is considered as one of the greatest health risks factors that affect the heart and circulatory system. This paper presents the importance of the application of metrological criteria for the diagnosis of hypertension using a sphygmomanometer aneroid. Methods 72 mechanical aneroid sphygmomanometers were calibrated using a standard manometer and the indication error, hysteresis, air leakage and rapid exhaust were determined; readings of these sphygmomanometers were compared to a properly calibrated and adjusted aneroid sphygmomanometer to carry out pressure measurements as those made during the hypertension diagnosis; the uncertainty of measurement associated with the sphygmomanometers calibration, and pressure values was assessed according to the recommendations of the Guide to the Expression of Uncertainty in Measurement, defined by the Joint Committee for Guides in Metrology. Results The results obtained have shown that about 61% of the evaluated aneroid sphygmomanometers did not meet the specifications. The variable that most contributed to the final calibration uncertainty was the hysteresis of the standard manometer, with 53% of contribution, followed by the sphygmomanometer resolution with 27%. Conclusion The periodic verifications are essential to evaluate the performance of these devices. It was shown that uncertainty of measurement influences the final diagnosis of hypertension and the application of metrological criteria can increase the reliability of the final diagnosis.

Unraveling Brazilian Indian population prostate good health: clinical, anthropometric and genetic features

Purpose To compare dietary, lifestyle, clinical, anthropometric, genetic and prostatic features of Brazilian Indians and non-Indians (Amazon). Methods 315 men, 228 Indians and 89 non-Indians, ≥40 years old were submitted to digital rectal examination, serum prostate specific antigen (PSA), testosterone, TP53 and GSTP1 genotyping, anthropometric, lifestyle, dietary, personal and familial medical history. Prostatic symptoms were evaluated with the International Prostate Symptom Score (IPSS). Results Macuxis and Yanomamis represented 43.6% and 14.5% of Indians respectively who spontaneously referred no prostate symptoms. Mean IPSS was 7, range 3-19, with only 15% of moderate symptoms (score 8-19); Mean age was 54.7 years, waist circumference 86.6 cm, BMI 23.9 kg/m2. Yanomamis presented both lower BMI (21.4 versus 24.8 and 23.3, p=0,001) and prostate volume than Macuxis and “other ethnic groups” (15 versus 20, p=0.001). Testosterone (414 versus 502 and 512, p=0.207) and PSA (0.48 versus 0.6 and 0.41, p=0.349) were similar with progressive PSA increase with aging. Val/Val correlated with lower PSA (p=0.0361). Indians compared to control population presented: - TP53 super representation of Arg/Arg haplotype, 74.5% versus 42.5%, p<0.0001. -GSTP1 Ile/Ile 35.3% versus 60.9%; Ile/Val 45.9% versus 28.7%; Val/Val 18.8% versus 10.3%; p=0.0003. Conclusions Observed specific dietary, lifestyle, anthropometric and genetic profile for TP53 and GSTP1 may contribute to Brazilian Indian population prostate good health. .

Efeitos da diferenciação de células-tronco mesenquimais humanas sobre superfícies de implantes hidrofílicas / Effect of hydrophilic implant surfaces on differentiation of human mesenchymal stem cells

Novas superfícies de implantes foram desenvolvidas para melhorar o processo de osseointegração guiando principalmente a diferenciação de células-tronco mesenquimais humanas (CTMh) em osteoblastos. Este estudo avaliou o efeito de diferentes superfícies de implantes na diferenciação de CTMh em osteoblastos. Uma nova superfície de implante (Acqua) foi comparada com a superfície NeoPoros. As CTMh foram cultivadas em discos de titânio preparados com duas superfícies, e experimentos diferentes foram realizados para avaliar a viabilidade celular, a proliferação, a atividade de fosfatase alcalina, a mineralização e a expressão dos genes relacionados aos osteoblastos. Além disso, microscopia eletrônica de varredura e espectroscopia de fotoelétrons de raio X foram feitas para avaliar a composição química e a topografia das superfícies. Após três e sete dias, a superfície Acqua mostrou níveis mais altos de proliferação celular, quando comparada com a superfície NeoPoros (p < 0,05). A atividade da fosfatase alcalina foi seis vezes maior na superfície Acqua após 14 dias de cultura celular (p < 0,05). Além disso, a quantidade de cálcio depositado nas superfícies, devido ao processo de mineralização, foi o dobro na superfície Acqua após 14 e 28 dias (p < 0,05). Para a análise da expressão gênica, os níveis de mRNA do genes da fosfatase alcalina (ALP) e sialoproteína óssea (BSP) foram maiores para Acqua aos três, sete e 14 dias, em comparação com a superfície NeoPoros. Dentro das limitações deste estudo, a superfície Acqua foi capaz de induzir melhor diferenciação das CTMh em osteoblastos, comparadas com a superfície NeoPoros. Uma maior expressão de genes marcadores de osteoblastos, bem como maior atividade de fosfatase alcalina e teor de cálcio, foram observados para a superfície Acqua...

New implant surfaces have been developed to improve the osseointegration process mainly guiding the differentiation of human mesenchymal stem cells (hMSC) into osteoblasts. This study evaluated the effect of different implant surfaces in hMSC differentiation into osteoblasts. A novel implant surface (Acqua) was compared to Neoporos surface. hMSCs were cultured on titanium disks prepared with the two different surfaces and experiments to evaluate cell viability and proliferation, alkaline phosphatase activity, mineralization and gene expression of osteoblast marker genes were conducted. Also, scanning electron microscopy and X-ray Photoelectron Spectroscopy were conducted to evaluate the topography and chemical composition of both surfaces. After three and seven days, Acqua surface showed higher levels of cell proliferation compared to Neoporos surface (p < 0.05). Alkaline phosphatase activity was 6-fold higher on Acqua surface after 14 days of cell culture (p < 0.05). Also, the amount of calcium deposited on the surfaces due to the mineralization process was 2-fold higher for Acqua surface after 14 and 28 days (p < 0.05). For gene expression analysis, alkaline phosphatase (ALP) and bone sialoprotein (BSP) mRNA levels were higher for Acqua at three, seven and 14 days compared to Neoporos surface. Within the limitations of this study, the Acqua surface was able to better induce the differentation of hMSCs into osteoblasts compared to the Neoporos surface. Higher expression of osteoblast marker genes as well as higher alkaline phosphatase activity and calcium content were observed for Acqua...

Efeito de superfícies de implantes nano-estruturadas na expressão de genes de osteoblastos e no contato osso-implante in vivo / Effect of nanostructured implant surfaces on osteoblast related gene expression and bone-implant contact in vivo

As tendências atuais na terapia com implantes odontológicostêm incluído o uso de implantes com superfícies modificadasutilizando nanotecnologia. Ciência que permite a construçãode novos materiais e dispositivos pela manipulação de átomosindividuais e moléculas (escala menor do que 100nm). O objetivodeste trabalho foi avaliar o papel das modificações em escalananométrica de superfícies de implantes osseointegradospara melhorar o processo de osseointegração. Nanotecnologiaoferece a engenheiros e profissionais da área de biologia e saúdenovos meios para entender e otimizar funções e respostasespecíficas de células. As várias técnicas utilizadas para adicionarcaracterísticas nanométricas às superfícies de implantesosseointegrados são descritas neste trabalho. Vários trabalhostem apresentado os efeitos da nanotecnologia na modulaçãode etapas fundamentais do processo de osseointegração. Asvantagens e desvantagens da utilização da nanotecnologia nasuperfície de implantes também são discutidas nesse trabalho.Posteriormente, em uma série de experimentos in vitro e in vivo,foi possível avaliar o efeito específico destas modificações emdois diferentes modelos. Como efeitos observados da aplicaçãode nanoestruturas à superfície dos implantes osseointegradosfoi possível verificar-se uma melhor e mais rápida resposta deosseointegração destes materiais, atuando efetivamente na cascatade diferenciação de osteoblastos.

Current trends in clinical dental implant therapy include useof endosseous dental implant surfaces embellished with nanoscaletopographies. Nanotechnology deals with materials withat least one significant dimension less than 100nm. The goal ofthis study was to consider the role of nanoscale topographic modificationof titanium substrates for the purpose of improvingosseointegration. Nanotechnology offers engineers and biologistsnew ways of interacting with relevant biological processes.Moreover, nanotechnology has provided means of understandingand achieving cell specific functions. The various techniquesthat can impart nanoscale topographic features to titaniumendosseous implants are described. Existing data supportingthe role of nanotopography suggests that critical steps in osseointegrationcan be modulated by nanoscale modification ofthe implant surface. Important distinctions between nanoscaleand micron-scale modification of the implant surface are presentlyconsidered. The advantages and disadvantages of nanoscalemodification of the dental implant surface are discussed.Finally, available data concerning the current dental implantsurfaces that utilize nanotopography in clinical dentistry aredescribed. Nanoscale modification of titanium endosseous implantsurfaces can alter cellular and tissue responses that maybenefit osseointegration and dental implant therapy. In a seriesof in vitro and in vivo experiments it was possible to evaluatethe effect of this modifications in different study designs. Theadvantages of the use of nanocues added to the surface of theosseointegrated dental implants allowed to a better and fasterosseointegration response of these materials, by acting on thedifferentiation of the osteoblasts.

Comparação dos fatores de risco para amputações maiores e menores em pacientes diabéticos de um Programa de Saúde da Família / Comparison of risk factors for major and minor amputation in diabetic patients included in a Family Health Program

CONTEXTO: Dentre as maiores causas de internamento hospitalar em pacientes com diabetes melito tipos 1 e 2 estão as complicações do pé diabético, principalmente pelas sequelas, muitas vezes incapacitantes, destacando-se as amputações de membros inferiores. A insuficiência vascular periférica ocorre mais precocemente nesses pacientes. A coexistência de neuropatia, isquemia e imunodeficiência favorece o desenvolvimento de infecções nos membros inferiores, que, se não tratadas adequadamente, podem levar a amputações e até à morte. OBJETIVOS: Comparar os fatores de risco para amputações maiores e menores em pacientes diabéticos de um Programa de Saúde da Família do CAIC Virgem dos Pobres III, em Maceió, AL. MÉTODOS: Foram examinados 93 pacientes com o diagnóstico de diabetes melito, sendo avaliada a realização ou não de amputações de membros inferiores. As variáveis analisadas foram: sexo, idade, tipo do diabetes, pressão arterial, amputação prévia (se maior ou menor), alterações dermatológicas, alterações de pulsos arteriais pedioso e tibial posterior, deformidades e neuropatia, e foram classificadas de acordo com a classificação de Wagner e de Texas. RESULTADOS: Todos os pacientes eram diabéticos tipo 2. Verificou-se que 4,30 por cento dos pacientes evoluíram para amputação de membros inferiores. Não se observou variação significativa da hipertensão, deformidades e neuropatia em relação ao grupo de pacientes que foram amputados. Entretanto, a ausência de detecção dos pulsos distais dos membros inferiores revelou-se bastante significativa com relação ao desfecho de amputação. CONCLUSÃO: Deve-se proporcionar aos diabéticos um atendimento ambulatorial adequado para que seja possível prevenir ou minimizar tais complicações.

BACKGROUND: The main causes of hospital admission in patients with type 1 and 2 diabetes mellitus include diabetic foot complications, which may result in particularly disabling sequelae, such as lower limb amputation. Peripheral vascular insufficiency is a common early occurrence in these patients. The coexistence of neuropathy, ischemia, and immunodeficiency favors the development of infections in the lower limbs, which if not treated properly can lead to amputation and even death. OBJECTIVE: Compare risk factors for major and minor amputations in diabetic patients in the Family Health Program of the health care facility CAIC Virgem dos Pobres III, in Maceió, state of Alagoas, Brazil. METHODS: We examined 93 patients diagnosed with diabetes, assessing whether or not lower limb amputation was performed. The variables analyzed were: sex, age, type of diabetes, blood pressure, previous amputation (whether major or minor), skin changes, changes in arterial pedal and posterior tibial pulses, deformities, and neuropathy. Variables were classified according to the Wagner and Texas wound classification. RESULTS: All patients were diagnosed with type 2 diabetes. We found that 4.30 percent of the patients progressed to lower limb amputation. There was no significant variation in hypertension, deformities and neuropathy in relation to the amputee group. However, absence of distal pulses in the lower limb proved to be quite significant in relation to amputation outcome. CONCLUSION: Diabetic patients should receive appropriate outpatient medical care in order to prevent or minimize diabetes-related complications.

Avaliação do comportamento de células mesenquimais humanas sobre superfícies de implantes dentários / Evaluation of differentiation and mineralization of human mesenchymal cells plated on dental implant surfaces

O objetivo deste estudo foi avaliar uma superfície de implante dentário compatível biologicamente e que aumente a resposta celular de osteoblastos de maneira a estimular o processo de diferenciação do tecido ósseo. Neste estudo foram utilizados discos de titânio comercialmente puro (cpTi) grau IV (6,0 mm x 1,0 mm) divididos em três grupos. Estes discos foram somente usinados (grupo U) ou usinados e subsequentemente tratados com ataque ácido (grupo Ac) ou usinado, jateamento e ataque ácido (grupo J/Ac). Células mesenquimais humanas indiferenciadas foram cultivadas sobre os discos e diferenciadas em osteoblastos. Os níveis de expressão de genes relacionados à diferenciação do tecido ósseo (Fostatase Alcalina-ALP; Sialoproteína Óssea-BSP; e Runx2) foram avaliados após sete e 21 dias através de PCR-tempo real (o gene GAPDH foi utilizado como controle endógeno). Após 35 dias avaliou-se a formação de nódulos de mineralização corados com Alizarin Red S. Observou-se um aumento relativo nos níveis de expressão dos genes ALP, BSP e Runx2 para a superfície com J/Ac quando comparada com as superfícies U e Ac. Após 21 dias a expressão de ALP estava 80 vezes maior na superfície J/Ac e o aumento no nível de BSP foi de 25 vezes. Após 35 dias a área mineralizada foi de 18%, 71% e 80%, para as superfícies U, Ac e J/Ac, respectivamente. Estes resultados sugerem que o jateamento da superfície previamente ao ataque ácido permitiu um maior nível de expressão de genes relacionados à cascata de diferenciação do tecido ósseo e formação de nódulos de mineralização in vitro, podendo levar a uma maior e melhor resposta de osseointegração destas superfícies.

Novel implant surfaces have been developed to improve/accelerate the osseointegration process. The mechanism by which implant surface improves osteoblast response at endosseous titanium implants is not fully understood. One of the mechanisms is related to induction of expression of bone-tissue specific genes inducing cells to differentiate into osteoblasts. The aim of this study was to evaluate a biologically compatible implant surface that can improve osteoblast responses and leads to a faster osseointegration. Commercially pure grade IV titanium disks (6.0x1.0mm) were machined (U) or machined acid etching (Ac) or sandblasted/acid etching (J/Ac), and divided into three groups. Human Mesenchymal Stem Cells were plated onto the disks and differentiated into osteoblasts. The expression levels of osteoblast-specific genes were evaluated by Real Time PCR to measure the mRNA levels of alkaline phosphatase (ALP), bone sialoprotein (BSP), and Runx2 after 7 and 21 days. The housekeeping gene GAPDH was used as a control. At 35 days, mineralization nodules were evaluated by Alizarin Red S staining. After 21 days, the expression levels of ALP for J/Ac and BSP were upregulated 80-fold and 25-fold, respectively. After 35 days, the mineralized area U, Ac and J/Ac was 18%, 71%, and 80%, for, respectively. The results demonstrated that a sandblasted/acid etched surface can affect adherent cell-bone specific gene expression, leading to a higher expression of osteoblast-specific genes and an increased in vitro mineralization response.

Bond strength of three dental porcelains to Ni-Cr and Co-Cr-Ti alloys

A resistência da união metal/porcelana tem um importante papel na subistituição das ligas de ouro por ligas à base de níquel-cromo na Odontologia. Este estudo avaliou a resistência da união metal/porcelana de três sistemas cerâmicos (Vita VMK 88, Williams e Duceram) em combinação com três ligas metálicas à base de níquel-cromo (Durabond, Lite Cast B e Resistal P) e uma liga experimental à base de cobalto-cromo-titânio. Trinta corpos-de-prova cilíndricos (15 mm de altura; 6 mm de diâmetro) foram obtidos para cada liga, sendo 10 corpos-de-prova de cada liga testados com cada uma das porcelanas. A resistência de união foi calculada utilizando uma máquina EMIC aplicando uma força de cisalhamento paralela ao corpo-de-prova até a fratura. Os testes de Kruskal-Wallis e U de Mann-Whitney foram usados para a análise estatistica das interações metal/porcelana (p<0,05). A combinação Duceram/Resistal P apresentou resistência de união significantemente maior (44,38±9,12 MPa) (p<0,05) que as outras combinações, exceto a associaçãoVita VMK 88/liga experimental Co-Cr-Ti (38,41±12,64 MPa). A combinção da liga de Co-Cr-Ti com o sistema cerâmico Williams teve resistência ao cisalhamento significantemente maior que a combinação das outras ligas com a mesma porcelana (28,20±3,86 MPa) (p<0,05). Com base nestes resultados e dentro das limitações de um estudo in vitro, pode-se concluir que a resistência da união metal/porcelana dos três sistemas cerâmicos testados às ligas de Ni-Cr e Co-Cr-Ti variaram significativamente, mostrando que a compatibilidade metal/porcelana foi muito importante para esta união.

Shear bond strength of dental porcelains to nickel-chromium alloys

Devido ao contínuo avanço tecnológico e crescente disponibilidade de novas ligas não-nobres e sistemas cerâmicos no mercado, e também à prática clínica diária, a constante avaliação da resistência de união das combinações metal/porcelana tornou-se necessária. Este estudo avaliou a resistência da união metal/porcelana de três sistemas cerâmicos (Duceram, Williams e Noritake) em combinação com três ligas à base de níquel-cromo (Ni-Cr) (Durabond, Verabond e Viron). Trinta cilindros fundidos (15 mm de altura; 6 mm de diâmetro) foram obtidos para cada liga e 10 espécimes de cada liga foram testados com cada porcelana. A resistência de união foi calculada utilizando uma máquina EMIC aplicando uma força de cisalhamento paralela ao corpo-de-prova até a fratura. A resistência ao cisalhamento foi calculada usando a força aplicada dividida pela área de superfícia da camada de opaco. O teste U de Mann-Whitney foi empregado para a análise estatistica das interações metal/porcelana (p<0,05). Viron/Noritake apresentou a maior média de resistência adesiva (32,93 MPa), enquanto Verabond/Duceram apresentou a menor média (16,31 MPa). Viron/Noritake diferiu estatisticamente das demais combinações (p<0,05). Viron/Duceram apresentou média estatisticamente maior que Verabond/Duceram, Verabond/Williams e Durabond/Noritake (p<0,05). Houve diferença significante (p<0.05) também entre Verabond/Noritake, Verabond/Duceram e Durabond/Noritake. Não houve diferença estatisticamente significante entre as demais combinações (p>0,05). Em conclusão, o sistema cerâmico Noritake utilizado em associação com a liga Viron apresentou a maior resistência às forças de cisalhamento, enquanto o sistema Duceram em combinação com a liga Verabond apresentou a menor média de resistência ao cisalhamento. Viron/Duceram e Verabond/Noritake promoveram resultados intermediários. As combinações entre o sistema cerâmico Williams e as ligas de Ni-Cr apresentaram médias de resistência ao cisalhamento semelhantes entre si.

Protocolo de análise da influência da linha e suporte labial na estética e seleção do tipo de prótese para desdentados totais superiores / Analysis protocol of the influence of lip line and lip support in the aesthetics and prosthesis selection in upper edentulous patients

Frente ao sucesso dos implantes osseointegrados, sua utilização para os mais diversos tipos de pacientes desdentados revolucionou a reabilitação oral. Especificamente para os arcos desdentados totais superiores, a complexidade do tratamento tem provocado estudos sobre a necessidade de enxertos gengivais e/ou ósseos, além do número, distribuição, inclinação, posicionamento, comprimento e diâmetro dos implantes. Tudo isto em função das condições gerais de saúde, da presença de hábitos parafuncionais, da expectativa do paciente quanto a função e estética. Potenciais fatores de insucesso devem ser previamente identificados, contornados ou esclarecidos, evitando futuras decepções. Sabe-se, entretanto, que a incompatibilidade da linha e/ou suporte labial com a deficiência óssea apresentada pelo paciente e com a expectativa estética do mesmo tem gerado conflitos entre profissional e cliente, ao final do tratamento. Objetivando otimizar a relação paciente-profissional previamente ao início do caso, possibilitando a visualização, por parte do paciente, de possíveis dificuldades estéticas, o presente trabalho sugere a utilização de um guia de estudo radiológico em resina acrílica, para determinar a influência estética da linha labial e/ou do suporte labial. Reconhecendo as limitações inerentes ao caso, o próprio paciente devidamente informado pode eleger a forma de tratamento mais conveniente.

Avaliaçäo longitudinal de próteses sobre implantes enfatizando dificuldades e insucessos: controle de um ano / Clinical evaluation of implant-supported prostheses emphasizing difficulties and complications: one years study

O objetivo deste trabalho foi relatar os problemas que ocorreram com pacientes que receberam próteses sobre implantes, buscando determinar as causas e a prevalência destas falhas e insucessos, bem como as melhores formas de tratamento e soluçöes para estes problemas, realizando um acompanhamento dos pacientes que receberam implantes nos cursos de Aperfeiçoamento em Implantes Odontológicos do Departamento de Reabilitaçäo Oral da Universidade Federal de Uberlândia. Foram acompanhados 86 pacientes que receberam 209 implantes para tratamento de casos totais, parciais e individuais entre os anos de 1996 e 1997. As dificuldades encontradas foram: desaperto e fratura do parafuso de ouro, desaperto do parafuso do intermediário, fratura da porcelana, prótese mal adaptada, adaptaçäo näo passiva, periimplantite e insatisfaçäo do paciente. Estes problemas foram de pequena incidência, muitos ocorrendo em um mesmo paciente. Quanto aos insucessos, atingiram para os implantes o índice de 3,8 por cento e para as próteses o de 5,2 por cento. Uma análise destes problemas permitiu concluir que um adequado domínio da técnica, bem como uma avaliaçäo dos procedimentos realizados reduziram ainda mais estas complicaçöes, melhorando os resultados obtidos. Podendo comprovar, assim, a efetividade e previsibilidade dos implantes osseointegrados

Trauma cirúrgico e repercussöes metabólicas / Surgical trauma and its metabolic repercussions

Os autores apresentam alguns aspectos do metabolismo humano em resposta as agressões cirúrgicas e importância da conduta do cirurgiäo no pós-operatório

Criptorquidismo: uma visäo atual / Cryptorchidism: an update

O criptorquidismo é uma das patologias testiculares mais frequentes em todas as raças, apresentando distribuiçäo global e podendo ter consequências desastrosas quando näo diagnosticado e tratado adequadamente. Os autores revisam as principais características epidemiológicas, etiológicas e diagnósticas desta patologia, dando especial atençäo às tendências terapêuticas atuais

Lesöes meniscais do joelho / Meniscal lesions of the knee

Os autores se propöem a realizar uma revisäo bibliográfica acerca das lesöes meniscais do joelho, abordando aspectos anatômicos, diagnósticos, clínicos e de tratamento